🏥 장기요양등급별 혜택과 등급 기준 총정리
고령화 시대를 맞아 노후 돌봄의 중요성은 점점 커지고 있습니다. 특히 가족 돌봄의 부담을 덜고, 안정된 생활을 유지하기 위해서는 장기요양등급 제도에 대한 이해가 필수입니다.
장기요양등급을 받으면 본인부담금이 대폭 줄어들고, 방문 요양, 간호, 주야간 보호, 단기 보호 등 다양한 혜택을 누릴 수 있어요. 하지만 등급 기준과 혜택을 정확히 알지 못하면, 필요한 서비스도 놓치기 쉽습니다.
그래서 이번 글에서는 장기요양등급별 기준과 혜택, 신청 조건, 자주 묻는 질문까지 한눈에 정리해 드립니다.
🗽 장기요양등급 기준
장기요양등급은 어떻게 나뉘나요?
장기요양등급은 노인의 일상생활 수행 능력을 평가해 1등급부터 5등급, 인지지원등급까지 총 6단계로 나뉘며, 각 등급에 따라 받을 수 있는 서비스와 지원금이 달라집니다.
| 등급 | 기준 점수 | 판정 상태 |
|---|---|---|
| 1등급 | 95점 이상 | 거동이 거의 불가능한 상태 |
| 2등급 | 75~94점 | 거동이 매우 어려운 상태 |
| 3등급 | 60~74점 | 일상생활 상당히 어려운 상태 |
| 4등급 | 51~60점 | 일상생활에 부분적으로 어려움 |
| 5등급 | 45~50점 | 치매 등 인지지원 도움 필요 |
| 인지지원등급 | 45점 미만 | 경증 치매 어르신 |
💡 TIP: 기준 점수는 2025년 건강보험공단 기준을 따르며, 정기 평가로 등급이 재조정될 수 있습니다.
🗽 장기요양등급별 혜택 및 지원금액
각 등급에 따라 어떤 혜택을 받을 수 있을까요?
장기요양등급을 받으면 재가급여(방문요양 등)와 시설급여(요양원 등) 중 선택하여 다양한 서비스를 받을 수 있으며, 등급에 따라 지원 금액이 차등 적용됩니다.
| 등급 | 혜택 유형 | 이용 가능한 서비스 |
|---|---|---|
| 1~2등급 | 시설 및 재가급여 가능 | 방문요양, 목욕, 간호, 주야간보호, 단기보호, 시설급여 |
| 3등급 | 시설 또는 재가급여 선택 가능 | 방문요양, 목욕, 간호, 주야간보호, 단기보호 |
| 4~5등급 | 재가급여만 가능 | 방문요양, 목욕, 간호, 주야간보호, 단기보호 |
| 인지지원등급 | 재가급여만 가능 | 방문요양, 가족요양, 주야간 보호센터 이용 |
2025년 기준 월별 지원 한도
| 등급 | 월 한도액 |
|---|---|
| 1등급 | 2,306,100원 |
| 2등급 | 2,083,400원 |
| 3등급 | 1,485,700원 |
| 4등급 | 1,370,600원 |
| 5등급 | 1,177,000원 |
| 인지지원등급 | 657,400원 |
💬 참고: 이 한도 내에서 이용하는 경우 건강보험공단이 85~100% 지원하며, 초과 시 본인 부담금이 발생합니다.
🗽 시설급여 및 본인부담금 안내
시설급여는 누가 받을 수 있나요?
장기요양등급 1~2등급 어르신은 요양원 등 시설 서비스 이용이 가능하며, 3등급 이상 어르신도 특별한 사유가 있으면 신청할 수 있습니다. 시설 이용 시 공단이 지원하는 금액 외에 본인이 부담해야 하는 금액도 있으므로 미리 확인하는 것이 중요합니다.
본인 부담금은 얼마나 드나요?
시설 이용 시 비용은 건강보험공단에서 80~100% 지원하며, 소득 수준에 따라 본인부담금은 0~20%까지 차등 적용됩니다. 기초생활수급자는 본인 부담이 면제되며, 차상위계층은 10% 이하로 낮아질 수 있습니다.
- ✔ 기초생활수급자: 0% 부담
- ✔ 차상위계층: 10% 이하 부담
- ✔ 일반 대상자: 15~20% 부담
⚠️ 주의: 시설급여는 재가급여와 동시에 받을 수 없으며, 반드시 장기요양등급 판정을 먼저 받아야 합니다.
🗽 자주 묻는 질문 (FAQ)
❓ 장기요양등급 없이 서비스받을 수 없나요?
등급 판정 없이 재가급여나 시설급여는 이용할 수 없습니다. 반드시 건강보험공단을 통해 장기요양등급 신청과 판정을 먼저 받아야 합니다.
❓ 요양서비스는 하루 몇 시간까지 받을 수 있나요?
재가급여 기준으로 하루 최대 4시간, 신청 시 24시간 방문요양도 가능합니다. 이용 목적과 가족 돌봄 여부에 따라 달라질 수 있습니다.
❓ 병원에 입원 중인데 요양등급 받을 수 있나요?
가능합니다.
입원 여부와 관계없이 65세 이상이거나 노인성 질환이 있다면 요양등급 신청이 가능합니다. 단, 서비스는 퇴원 후 이용해야 합니다.
❓ 가족이 대신 신청해도 되나요?
네. 가족, 보호자 등 대리 신청이 가능합니다. 가까운 국민건강보험공단 지사 또는 복지로 홈페이지를 통해 신청할 수 있어요.
고령 사회로 접어든 지금, 장기요양등급 제도는 가족과 본인의 삶의 질을 지켜주는 중요한 복지 제도입니다. 요양원이 아닌 집에서도 받을 수 있는 재가 서비스, 시설 이용 시의 비용 지원, 그리고 등급에 따른 혜택 차이까지 정확히 알고 활용한다면 훨씬 더 효율적이고 경제적인 요양이 가능합니다.
무엇보다 중요한 것은 등급 신청과 판정을 늦추지 않는 것입니다. 대부분의 혜택은 등급이 나와야만 본격적으로 시작되기 때문이죠.
복잡한 것처럼 보이지만, 한 번 요약 정리해 두면 누구나 쉽게 이해하고 준비할 수 있습니다. 이 글을 참고해 미리미리 준비하시고, 지금 바로 요양등급 테스트부터 시작해 보세요!
📋 팩트 체크 확인
- ✓ 국민건강보험공단 등급 기준 및 2025년 지원금액 반영
- ✓ 실제 장기요양 인정조사 항목과 판정 점수 기준 적용
- ✓ 공공 사이트 출처 기반 정보로 구성
※ 이 글은 일반 정보 제공용이며, 실제 판단은 건강보험공단 판정 결과에 따릅니다.
